Nouveau-né petit pour l’âge gestationnel (SGA)

Le terme « petit pour l’âge gestationnel » (SGA) est le terme médical utilisé pour désigner un enfant qui est « trop petit » à la naissance pour son âge gestationnel. Environ 5 % des enfants naissent avec un poids insuffisant à la naissance et/ou une petite taille pour leur âge gestationnel. Le terme médical pour désigner ce problème est « dysmaturité » de la croissance.

Le petit poids/la petite taille à la naissance peut être causé(e) par un problème affectant l’enfant, le placenta ou la mère.

• Enfant
  • anomalies chromosomiques
  • jumeaux, triplés, etc.
  • infections chez le fœtus
  • syndromes de retard de croissance dans l’utérus
  • malnutrition
  • insuffisance de certaines hormones et facteurs de croissance (insuline, IGF-1, etc.)
• Placenta
  • mauvaise implantation dans l’utérus
  • infarctus
  • décollement placentaire
  • connexions vasculaires dans les grossesses multiples
• Mère
  • mère de petite taille – avec un petit bassin
  • malnutrition
  • maladies chroniques (anémie, maladies rhumatismales, cardiaques, etc.)
  • hypertension gravidique (pré-éclampsie, éclampsie)
  • tabagisme, abus d’alcool, stupéfiants

Pendant la grossesse : on peut deviner la taille du bébé en mesurant la hauteur entre le sommet de l’utérus de la mère et l’os pubien. Cette mesure correspond au nombre de semaines de grossesse. Si le résultat est faible par rapport au nombre de semaines de grossesse, il se peut que le bébé soit plus petit que la moyenne.

La mesure par échographie de la taille du fémur du fœtus est plus précise.

Après la naissance, on peut le vérifier en reportant la taille et le poids à la naissance sur la courbe de croissance (voir petite taille).

Le nouveau-né est comparativement petit : poids faible, petite taille et petite circonférence de la tête.

Il a été constaté qu’une petite taille/un petit poids à la naissance augmente le risque de nombreux troubles plusieurs années plus tard (parfois 50 à 60 ans plus tard) tels que le diabète, les maladies cardiovasculaires, l’hypercholestérolémie, etc.  Avant et immédiatement après la naissance, le corps « s’adapte » aux conditions de vie, ce que l’on appelle la « programmation du début de la vie ». S’il y a, par exemple, peu de nourriture disponible à ce moment-là, le corps sera programmé pour ne pas devenir trop gros.

Un effet à long terme de la dysmaturité peut être une petite taille permanente. Presque tous les enfants rattrapent ce retard de croissance à la naissance au cours des 4 premières années de leur vie, généralement lors des 12 premiers mois. 5 à 10 % des enfants restent petits même à l’âge adulte.

Si aucun rattrapage de croissance n’a eu lieu à l’âge de 4 ans et que la taille est toujours inférieure à la ligne de -2,5 ET (bas de la zone grise inférieure sur la courbe de croissance flamande), l’enfant peut bénéficier d’un traitement par hormone de croissance.

La dose de GH pour cette indication est plus élevée que pour l’insuffisance en GH. Après tout, ces patients produisent eux-mêmes une quantité normale de GH. Pour obtenir un effet, il faut donc dépasser la quantité « naturelle ».

Si le traitement est initié au moins 2 ans avant le début de la puberté, un gain de taille moyen de 9 à 11 cm peut être obtenu à l’âge adulte. La durée du traitement est alors de 6 à 8 ans, le traitement étant poursuivi jusqu’à ce que la vitesse de croissance soit inférieure à 2 cm par an, ou jusqu’à ce que l’âge squelettique soit supérieur à 14 ans chez les filles et supérieur à 16 ans chez les garçons.